Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde Geçerli?
Devlet destekli olan tamamlayıcı sağlık sigortası Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması bulunan özel sağlık kuruluşlarındaki tedavi masraflarının karşılanmasını amaçlar. Tamamlayıcı sağlık sigortası nerelerde geçerli?

Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamına girmeyen ya da belli bir oranının karşılandığı sağlık hizmetlerinden yararlanmak istendiğinde devreye girer. Bir çeşit özel sağlık sigortası olmasından kaynaklı olmasından dolayı teminatları, limitleri ve ek hizmetlerine göre prim ödeme miktarları değişir. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları

Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajları oldukça fazladır;

• Özel sigorta yaptırma imkanı olmayanlar için çok daha uygun şartlarda kaliteli sağlık hizmeti almayı sağlar.
• Maliyeti yüksek sağlık sorunlarında masrafları ödeme zorunluluğu ortadan kalkar.
• İşverenler için aynen özel sağlık sigortasında olduğu gibi gelir vergisi indirimi uygulanır.
• Ayakta ya da yatarak tedavi
• Ambulans hizmetleri
• Diş sağlığı paketi
• Tüp bebek, yeni doğan kadın ile çocuk sağlığı danışma hizmeti gibi birçok tedavi kapsam dahilindedir.

Anlaşmalı Hastaneler

Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneleri poliçenin tamamını kullanan sağlık kurumlarıdır. Sigortalı özel hastanelerde fark ücreti ödemez sadece katılım payı ücretini ödeyerek hastaneden ayrılır.

Anlaşmalı hastane Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış olmalıdır, ayaktan tedavi hizmeti veren sağlık kuruluşları ile bakım evleri, huzurevleri ve madde bağımlılığı ile mücadele eden kurumlar sigorta kapsamı dışındadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ile alınan sağlık hizmetleri sigortalı ve sigorta şirketi tarafından yapılan limitler dahilinde belirlenir. Sigortalı hastaneye yattığında uygulanan tüm tedavi masrafları ile ayakta yapılan doktor muayenesi teşhis ve görüntüleme gibi işlemlerden ücretsiz olarak yararlanır.

Sigortalının dikkat etmesi gereken en önemli konu poliçenin kullanılacağı hastanenin sigorta şirketi ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmasının olmasıdır.

Tedavi Talebi

Tamamlayıcı sağlık sigortası tedavi talebi için izlenmesi gereken adımlar şu şekildedir;

• İlk olarak hastane ile sigorta şirketinin arasındaki anlaşma kontrol edilmeli.
• Hastalığın genel sağlık sigortası kapsamında SUT kodunun bulunması gerekir.
• Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında kan hastalıklar poliçe kapsamındadır.
• Hastalığın sigortanın yapıldığı tarihten itibaren ortaya çıkmış olması gerekir.
• Sigorta öncesi var olan hastalıklar kapsam dışıdır ve masrafları karşılanmaz.
• Kim bu şartların karşılanması halinde T.C. kimlik numarası ile hastaneye gitmek yeterlidir.
• Hiç bir ücret ödemeden sigortalı tedavisini gerçekleştirir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri belirlenmiş olan kriterlere göre farklılık gösterir. 55 yaşının altında olanlar özel sağlık sigortası fiyatının 1/3 oranında tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanır. Sigorta yaptırmak isteyenlerin yaşı ile birlikte aynı zamanda cinsiyeti ve yaşadığı adres gibi özellikler dikkate alınarak sigorta fiyatı değişir.